卫生部计划制订我国二、三级医院的“最少感控监测项目”。
我的第一反应，这个计划非常好！
同时，我们应该认真思考，如何确定“最少感控监测项目”呢？中国地域辽阔，经济和医疗发展不平衡，政策制订有难度。
我认为应该将医院分层，
比如：三级综合性医院，医院感染监测项目，至少包括：
一、疾病监测
1.呼吸机相关肺炎VAP发病率监测（发病密度，即每1000插管日中VAP的例数）
2.导管相关血流感染CRBSI发病率监测（发病密度，即每1000插管日中CRBSI的例数）
3.导尿管相关尿路感染CRUTI发病率监测（发病密度，即每1000插管日中CRUTI的例数）
4.常见手术的SSI发病率（可以从最常见的10-20种手术监测开始）
5.每年一次的医院感染现患率调查
二、重要预防方法依从性监测
1. 手卫生依从性
2. 制订中国预防VAP、CRBSI、CRUTI和SSI的bundle，定期抽查监测这些bundle的依从性
三、抗菌药物应用与耐药菌监测
1. 抗菌药物使用监测（药剂科负责统计，感控科协助上报？）
2. 耐药菌监测（微生物科负责统计，感控科协助上报？）
（1）金葡菌中，MRSA所占比例
（2）肠球菌中，耐万古霉素的比例
（3）大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中，耐三代头孢菌素的比例
（4）肠杆菌科细菌中，耐碳青霉烯类抗生素的比例
（5）鲍曼不动杆菌中，耐碳青霉烯类抗生素的比例
四、微生物标本送检率监测
1.住院病人治疗性使用限制类抗菌药物前，微生物培养标本的送检率
2.住院病人治疗性使用特殊类抗菌药物前，微生物培养标本的送检率
3.体温>39℃住院病人中，血培养标本送检率
4.每1000深静脉留置导管日中，血培养标本送检瓶数
5.每1000气管插管日（含气切导管）中，下呼吸道标本送检次数
6.每1000留置导尿管日中，尿标本送检次数
7.至少在1个ICU（外科或综合ICU）的10个物体表面采样培养，统计MRSA和耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌阳性标本数。
暂时想到这一些，欢迎大家提出修改意见。
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发表于 2013-6-3 10:30
