同一病区出现3例感染，为同一菌种，！该怎么办？

山竹

多年之前我们这儿的一家医院出现过上述问题
在对敷料、空气、手卫生等等都监测未找到原因后，发现原因为外来器械未经过规范清洗照成，特别是有腔隙的器械未拆开清洗，改进后未再发生同样的问题

柠檬棉花糖1

做院感工作真的如履薄冰，祝你早日找到感染源。

命若琴弦

我觉得可以请教一下CDC，先私下的，但要想一下后果，因为院长不想让别人知道。

zhouyuanlan

是术后感染吗？应多部门联合早日找到感染源。实施相应隔离措施。

lyl

发表于 2013-4-2 00:18:24 |只看该作者
有少量部分物品还在用戊二醛浸泡！

耐湿耐热的器械首选压力蒸汽灭菌，取消化学浸泡消毒。

怡彩纷呈

今天病区又收治一名患者，同样为肠杆菌感染，但是入院的时候就有感染存在！我在想，是什么原因？还有一例病人的培养结果暂时还没有出来！
这个肠杆菌到底是怎么来的呐？

珠城天使

现在很多骨科有植入物手术都需要使用外来器械，关注一下外来器械的管理、清洗消毒灭菌及监测情况吧。

相逢是首歌

手术医生的手采样如何？空气培养情况如何？手术器械的清洗、灭菌流程怎样？都是需要考虑的。
另外，高度危险性物品应首选压力蒸汽灭菌。

我心医旧

xuezhongyue8 发表于 2013-4-2 08:56

                               
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怡彩纷呈老师：按照感染暴发定义：5例以上疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发。应当于12小时内向所在地 ...

首先要院内启动应急预案，确认是否是医院感染暴发或疑似医院感染暴发，然后根据流程处置

angle66

怡彩纷呈 发表于 2013-4-2 00:18

                               
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有少量部分物品还在用戊二醛浸泡！

我们医院已经禁止用戊二醛浸泡器械了。你可以从戊二醛浸泡的器械入手，他们浸泡之前，器械应当先清洗在放入戊二醛中而且能否保证浸泡10个小时以上还很难说。有时器械清洗还要酶洗，这点你们做到了么？或者隔一段时间再看看还有没有这样的感染

水墨画

您对供应室的质控检查看了没有？这一段时间的监测都正常吗？并不就只监测骨穿包呀，其他的灭菌包监测结果都正常不？内植物的灭菌和器械的处理谁负责的？跟台手术有没有器械商？
可能很多细节还需要关注。

怡彩纷呈

水墨画 发表于 2013-4-9 16:54

                               
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您对供应室的质控检查看了没有？这一段时间的监测都正常吗？并不就只监测骨穿包呀，其他的灭菌包监测结果都 ...

跟踪监测了，都是正常的！器械商是同一家供货商，同时做的植入物手术中，其他都没有问题，就这两、三例有问题！我反复查看，估计问题还是出在科室内部；只是到目前为止我还是找不到任何物品或其他能查到病原菌的！真是头痛啊！

水墨画

怡彩纷呈 发表于 2013-4-10 14:55

                               
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跟踪监测了，都是正常的！器械商是同一家供货商，同时做的植入物手术中，其他都没有问题，就这两、三例有 ...

其实您也不用那么着急的，只要做好该做的，许多时候一下子是查不多源头的，需要慢慢观察和分析。如果都能一下子查到了，那就不会发生暴发事件了。
还有，您有没有做过同源性分析？如果没有，那您那里也不一定就是相同菌种呀。

怡彩纷呈

水墨画 发表于 2013-4-10 19:45

                               
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其实您也不用那么着急的，只要做好该做的，许多时候一下子是查不多源头的，需要慢慢观察和分析。如果都能 ...

嗯！这个问题我也考虑了！以前的两例标本已经没有办法追回了，病人经过治疗也基本没有分泌物了，我就没有办法再去细分属种了，第三例，我让检验科帮忙细分了，属于阴沟肠杆菌。这样的话，我都要放心一点点了！~还在跟踪监测中。。。。。。
谢谢指导！

水墨画

怡彩纷呈 发表于 2013-4-11 09:04

                               
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嗯！这个问题我也考虑了！以前的两例标本已经没有办法追回了，病人经过治疗也基本没有分泌物了，我就没有 ...

应该一般的微生物室不做同源性分析的，没有那个条件哦。

怡彩纷呈

水墨画 发表于 2013-4-11 12:10

                               
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应该一般的微生物室不做同源性分析的，没有那个条件哦。

头痛啊！越干越觉得自己什么都不懂！越觉得压力大啊！