医务人员血源性病原体职业暴露存在问题征集（32楼有汇总）

蒲公英

gaoxd5 发表于 2013-6-3 08:05

                               
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感谢楼上的各位积极参与，能够更细化一点
例如个人防护中有哪些问题：
口罩佩戴不正确，手套不愿意佩戴… ...

高老师：
归纳相关问题基本为：
人员配置：工作繁忙时段凸显人员比例不足；
          实习医生、护士、工勤人员培训相对薄弱；
          比如上述无编制人员发生暴露后的费用问题
医疗设备及器械：因为医保政策或收费标准致很多安全设计器械及设备不能推广使用。比如拔针后针头暴露导致意外刺伤
个人防护方面：主要是手术室或清洗或有创操作时医生护士不愿意佩戴防护产品，比如防护镜；另有发热门诊工作人员不愿意穿连体衣，原因是闷热不适等等；
暴露后处理：梅毒暴露后跟踪处理是否有统一标准？
            医务人员因各种原因不愿意注射免费乙肝疫苗
仅供参考，谢谢

荷花清香

根据我院情况主要存在问题是：人员配置不足、医疗操作及流程不规范、个人防护不到位，防护意识不高。

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我院的职业暴露一直是直接上报院感科，医院重视人文关怀，对乙肝病毒的给予免费注射高效价免疫球蛋白，只是节假日和周日上报没有规范，

yryygk

老师,请问在哪个规范里列入了职业病?谢谢

青木

1、医务人员相对较少，工作量大。
2、设计较安全的设备器械价格较高，患者或医院很难承受。
3、操作和流程都是制定有的，执行力较低，观念没有得到转变，跟培训不到位，工作量较大有一定关系。
4、个人防护意识不够，麻痹心理较重。
5、暴露后一般能得到较好的医疗处理，得到系统化心理疏导的极少。

河边草

基本共性的问题大家都提及了，我认为：1、安全注射，以后势在必行2、静脉用药的限制一定会得到改善，过度医疗现象会转变的，3、规范操作还需大力宣传与培训

hhwwhh

我院情况主要存在问题是：人员配置不足、医疗操作及流程不规范、个人防护不到位，防护意识不高。

smuzhousha

人员配备不足；安全注射器成本高、无法收费；手套不合适，临床觉得戴手套操作不方便；考虑成本和实际工作量难以做到一人一换手套一手卫生；损伤后暴露源无义务配合筛查有无血源性疾病影响后续防控措施；无国家统一规范指导损伤后处理，防保人员缺乏必要培训且压力巨大，宁过勿不及。

东方欲晓

1.梅毒暴露后究竟是否需要注射长效青霉素，这个医院这样做，职工问到那个医院的朋友又是那样子做的，容易出问题。2.预防艾滋病的药物只能到市里指定的医院去领药，我们区里疾控中心下发的《职业暴露处理流程》写：四小时以内服药最好。暴露后，先到院办开医院的介绍信，再到到区疾控开介绍信，采血，才能到市里指定的医院门诊就诊，采血，签告知书等等，才能领一周的药（免费），程序繁多不说，四小时要把药吃到口里都很难完成。

东方欲晓

上周收治一名刀砍伤病人，病人身卧血泊之中，抢救，因为静脉不好打，护士同志脱掉手套，一针见血了，结果病人是个HIV阳性。

闲书

gaoxd5 发表于 2013-6-3 08:05

                               
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感谢楼上的各位积极参与，能够更细化一点
例如个人防护中有哪些问题：
口罩佩戴不正确，手套不愿意佩戴… ...

我院发生的两例职业暴露后感染，均为手术医生，一位妇产科医生，在剖宫产手术时发生针刺伤，感染了丙肝；一位普外科医生，在结肠手术时发生了针刺伤，感染了乙肝；两例均未主动上报，当时伤口应急处置均未到位。分析发生情况，医生的防护意识低于护士，手术人员职业暴露的发生率较一般人员高，手术医生在职业暴露后不重视应急处置，无上报和追踪处理的意识，导致未能及时干预而发生了感染。

gaoxd5

一、人员
1.        护理人员编配不合理，工作量大
2.        职责不到位，督导不够
3.        培训不到位，危害性认知不足
4.        领导常追究个人责任

二、医疗设备及器械
5.        给药途径问题，过多的注射用药；
6.        安全器具由于成本问题不能推广；
7.        个人防护用品配备不足；
8.        个人防护用品产品质量不符合规范；
9.        锐器盒设计不当，使用和携带不方便；
10.         锐器盒质量不符合规范要求；
11.        重复使用的医疗器械手工清洗多；

三、医疗操作及流程
12.        无规范的锐器操作流程
13.        医务人员不遵循锐器操作规程；
14.        医务人员锐器操作技术不熟练，心理素质不稳定；
15.        锐器用后未及时处理
16.        双手回套针帽；
17.        手术过程中徒手传递锐器；
18.        徒手分离医疗废物及锐器；
19.        锐器盒未放置在正确位置；
20.        锐器盒使用过程中盖子未盖好；
21.        锐器盒过满时，未及时处置，针头从盒内突出或刺出；
22.        锐器未放入锐器盒；
23.        工作环境嘈杂，照明及采光不足。

四、个人防护
24.        无明确的个人防护的规章制度；
25.        锐器操作时不佩戴手套；
26.        有可能发生血液体液喷溅时不佩戴口罩及面罩；

五、暴露后处理
27.        医务人员被针刺后，处理措施不到位；
28.        医院对职业暴露上报制度执行不力；
29.        没有采取必要的预防措施；
30.        预防用药获取途径不畅通；
31.        发生暴露后未很好的进行追踪；
32.        职业暴露后预防的相关费用无明确规定。

gaoxd5

各位看看还有什么补充的？

四叶草

gaoxd5 发表于 2013-6-4 17:19

                               
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各位看看还有什么补充的？

能否将个人防护用品费用不计入科室成本？

婉若秋水

gaoxd5 发表于 2013-6-4 17:19

                               
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一、人员
1.        护理人员编配不合理，工作量大
2.        职责不到位，督导不够

这个汇总这么详尽，最近安全月的讲课正好可以用了。
谢谢！

luowq

我院实习生针刺伤占了一半，虽然实习前进行相关知识的培训

806004092

1、护理人员暴露数量多：人员少，工作任务重
2、安全注射器、锐器盒等设备不能普及：经济问题
3、违反操作规程和个人防护不到位：认识不足
4、暴露后处理不及时或不正确等：缺乏知识
很赞同这几点

yanziym

这一周我们正好培训医务人员职业暴露与安全防护：我觉得，最主要的隐患是防护意识淡薄，认识不足；还有防护用品配备不足；科室总在算成本，能省就省，。

安然若素

我认为防护意识淡薄，防护措施不到位是最主要的原因。

华道方

主要是意识淡薄，操作不规范，培训不到位的问题。