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[size=3][b]上午找了这次“医疗质量万里行”院感检查评分表，内容丰富了很多啊，与大家共享，准备迎检的同志们注意了～！
（六）认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。（100分）
14．建立医院感染管理组织，并有工作制度；独立设置医院感染管理机构，配备专职人员；医院感染的监测、控制与管理工作符合《医院感染管理办法》的要求。（20分） 14.1（2分）查阅资料，医院是否结合本院实际制定医院感染管理的相关规章制度；
14.2（3分）医院是否设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门、职责明确（2分），配备的专兼职人员能满足开展工作的需要（每250张床位配备1人）（1分）；
14.3（2分）查阅资料，医院感染管理委员会工作情况，是否有医院感染管理年度工作计划与总结（1分），工作会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进（1分）；
14.4（6分）查阅资料，医院是否开展了医院感染监测并根据监测发现问题的改进措施（1分）；医院感染的报告是否符合《办法》要求（1分）；现场随机考核2名工作人员MRSA或VRE的控制措施，并达到耐药菌医院感染控制要求，其中包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物合理应用、消毒措施、接触隔离措施（标识）、手卫生措施等（4分）；
14.5（2分）全院医院感染情况、耐药菌感染情况是否与有关部门沟通、反馈；
14.6（3分）检查医院在过去3年时间内，监测医院感染聚集性发生或者医院感染暴发情况，以及调查与控制总结（如无相关记录，请检查人员以医院感染暴发案例来考核医院感染部门的调查与控制能力）；
14.7（2分）查阅资料，医院开展医院感染管理知识全员培训情况，检查有无相关工作计划、实施、总结。 |
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发表于 2009-10-12 07:35
发表于 2009-10-12 07:51
发表于 2009-10-12 08:44
发表于 2009-10-12 09:03
发表于 2009-10-12 10:30
